怎么治疗下肢动脉硬化闭塞症?

下肢动脉硬化闭塞症又称”老寒腿“,属于血管外科范畴,是一种很常见的疾病。在我国,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变及人口的老龄化,被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有2000万患者,估计每年还会继续增加约60万人。
什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症?
下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不合理,吃太多甜食和高脂肪食物、摄入盐分过多、缺乏运动、超重肥胖等都会诱发糖尿病、高血压、高血脂等疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。
除上述因素之外,下肢动脉硬化闭塞症的发生也与环境有着密切的关系。寒冷、潮湿的环境容易发病,所以北方的发病率较高。天气变冷,血管收缩,也会导致原有病变的加重。因此,下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些?
下肢动脉硬化闭塞症一经诊断,就要尽早开始治疗,避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗,血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。
常规治疗包括:①戒烟:戒烟可以明显延缓病情的继续加重;②合理安排膳食,低盐、低糖、高纤维素饮食,如豆类、水果、蔬菜等;③适当运动:坚持每日散步60分钟,可增加患肢侧支循环的形成,改善缺血。对行走困难的患者介绍一种运动方法,可以采取下肢抬高、下垂等方式,足部旋转、屈伸。注意足部护理,保暖,避免肢体受伤。
药物治疗包括:积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等诱发下肢动脉硬化的疾病。对于降脂治疗而言,要首选他汀类药物,如瑞舒伐他汀(瑞旨),能够强效降脂,稳定斑块,防治心脑血管疾病。
对于跛行症状较重的患者,血管外科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板药物或抗凝的药物,必要时开一些止痛药。这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展,改善肢体缺血,缓解疼痛和促使溃疡愈合。
大部分患者的病情通过常规治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者,如严重跛行影响生活质量,出现”静息痛”,甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内治疗和手术治疗。
腔内治疗也被称为介入手术,是指选择人体相对表浅没有病变的血管,如大腿根部的动脉、肘部的动脉等,用特殊的穿刺针穿一个小眼,从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管,在X线的监视下,到达病变血管,用特殊的球囊扩张狭窄动脉,然后用特制的金属支架支撑狭窄部位,达到治疗的目的。腔内治疗不是开刀,治疗后只在人体上留下一个穿刺的针眼,对血管以外的任何组织都不造成伤害,患者创伤小,痛苦小,恢复快。
但腔内治疗并不一定适合所有患者,有些病变更加严重的患者仍然需要开刀手术,疏通狭窄的部位,有时需使用自体血管或人造血管“搭桥”,将血液通过新建的”桥”重新输送到病变远端的血管。无论是腔内治疗还是开刀手术,手术后,依然需要药物治疗,药物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。

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