我要不要吃伟哥?该吃多少毫克的?

在男科门诊中,勃起功能障碍(简称ED)一直是问诊热门,于是治疗ED的「伟哥类」药物自然就成了许多患者最关心的话题:
伟哥有没有用?会不会有依赖性?我要选择哪一种剂量?​
其实,无论是“原版伟哥”(万艾可)还是“国产伟哥”(金戈),都是同样一种成分在起作用——枸橼酸西地那非。
自枸橼酸西地那非在中国大陆上市20多年以来,受到了国内患者的广泛认可,近年来国内本土药企自主知识产权的金戈等产品出现,在保证药物疗效的同时,大大改变了药品价格居高不下的局面,让更多的患者从中获益。
枸橼酸西地那非作为目前国内外处方量最大的PDE-5抑制剂,在我国的男性勃起功能障碍临床药物治疗中具有举足轻重的地位,也逐渐走入人们的日常生活,现在越来越多的患者选择自行网购。
不过,由于缺乏了解,大家在选购时难免会有一些隐忧和疑问。下面,荷尔健康将就该药物的一些常见认识误区进行逐一解答。
伟哥的认识误区误区一:伟哥就是“春药”
在我国传统医学领域,春药历史悠久,在众多的文学作品和中医学药物书籍中,春药屡见不鲜。
对应现代医学观念,春药更多应该是提升性欲望,促进性启动等类似于性激素的生理功能。
而西地那非等PDE-5抑制剂类药物,作用靶点为阴茎海绵体血管内皮细胞表面受体,结果为海绵体平滑肌舒张、海绵体血窦开放,引发阴茎勃起,对于性欲望没有任何提升作用,没有任何催情功效,因此伟哥不能称为春药。
经常有患者吃完一片伟哥,没有任何反应,然后来医院诉苦药效不佳。当问及吃过药以后干嘛了,他回答一直在打牌。这种吃法肯定无效,伟哥不是春药,只能帮助阴茎勃起。只有在准备过性生活之前吃,才会见到疗效。
误区二:伟哥药物依赖
医学上所讲的药物依赖,是指作用于中枢神经系统,比如各种毒品,有强烈的欣快感,在戒断后出现强烈的戒断反应。
根据上述概念,西地那非既不作用于中枢神经,吃了也没有欣快感,戒断更不存在戒断反应,因此完全不存在药物依赖。
在门诊接诊患者所讲的药物依赖,则是指药物与药效的依赖关系。经常有患者这样理解,伟哥治标不治本,用药有效,停药恢复原状。
PDE-5抑制剂类药物上市之初,当时的确主要推荐“性交前30分钟服用枸橼酸西地那非50mg”这种给药模式,但随着近年来对其药物作用机制理论的不断深入研究,及对男性勃起功能障碍病因的加深认识,目前已进一步出现小剂量持续给药、一次性大剂量给药等针对不同人群的多种模式。
其中小剂量(枸橼酸西地那非25mg)每日持续给药针对具有糖尿病、高血压等海绵体功能受损人群,均有良好的改善阴茎海绵体血管内皮功能,停药后勃起功能明显改善。
针对明显心因性勃起功能障碍患者,大剂量(枸橼酸西地那非100mg)按次给药方式结合行为疗法,建立良好性关系模式后可完全停药。
因此不管从理论上还是从临床实践上来看,伟哥类药物都与药物依赖毫无关系。
误区三:伟哥剂量越大越好
目前国内外的大多数生产厂商开发了多种剂型,一般包括25mg、50mg、100mg。
之所以开发上述剂型,是因为不同的剂型有其各自的临床用途。每种剂型都有其目标人群,并非剂量越大越好。
常言道:“是药三分毒”。药物剂量越大,治疗作用越大,发生不良反应风险随之增大。因此通常枸橼酸西地那非100mg建议在医生指导下服用,尤其是老年人群、具有高血压、糖尿病等基础病人群及同时口服其他药物人群。
25mg剂量为小剂量持续给药方案使用,此种治疗模式为序惯性治疗,其治疗时各种细节需医生掌握,个人自行服用该剂量药物,未必能收到良好治疗效果。
针对目前自行于网上及线下实体药房购买,自行服用模式,建议采取50mg剂型,因为该剂型相比100mg剂型,副反应发生率较低,相比25mg剂型一次使用增加勃起功能效果明显。
当然,如果患者年龄超过55岁,或患有其他疾病、口服其他药物,再或自服药物后效果不佳等,还应及时就诊,在医生详细检查后,指定有针对性的个体化治疗方案。
金戈用法总结相信大家看完上文中的误区解答后,对「伟哥类」药物也有了基本的了解。接下来,荷尔健康将根据男科咨询医生的用药指导,针对ED轻症用户,总结金戈两种的用法:
用法1:针对每周性生活小于等于2次的用户
金戈组合套餐:50mg+100mg组成事前服用组合
一般推荐服用金戈50mg的,性生活前1-2小时空腹服用。如果效果很好,建议规律用药,比如一周两次,服用2个月以后,减量改为25mg或停药。如果效果不佳,可以改为100mg。如果服药有明显的副作用,可以减量或停药。用法2:针对每周性生活较频繁(大于2次)的用户
金戈组合套餐:25mg+50mg组成长期规范治疗组合(两个月)
小剂量规律服药治疗。每天晚上吃25mg,连续两个月。性生活的时候可以加量,比如服用50mg。如果不加量效果也不错,保持25mg服用即可。两点补充建议
1)可以同时服用中成药用于滋补:推荐「复方玄驹胶囊」。
2)如果勃起功能障碍的症状经过服药改善以后,还有早泄症状,可以服用「必利劲」或外用「复方利多卡因乳膏」。

本文作者:
张新宇,解放军第986医院泌尿外科主治医师
刘德忠,火箭军特色医学中心泌尿外科副主任医师

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