旧文回顾三:胡侃一下,武汉的新冠肺炎是如何扩散的

胡侃一下,武汉的新冠肺炎是如何扩散的我是2020年1月18日随父母返回武汉过年,作为一个亲历新冠肺炎扩散过程的武汉人,想站在一个普通的人角度胡思乱想一下到底为何扩散的这么迅速?总结下教训。
我们是乘坐高铁抵达武汉高铁站的,然后乘坐地铁大约4-5站回到武汉家中,从出站到处地铁站,全程大约1小时,分别在高铁站和地铁站人群密集的地方停留的时间大约40分钟左右。
回到武汉后,虽然有些耳闻,但确实没有什么官方的提醒消息,马路上几乎没有人戴口罩。由于各种因素全家也也吃过年饭。自1月23日开始自我隔离在家,其中2-3天去超市购买生活物质。至今2月15日共23天。全家及其家里亲戚大约20多人未出现感染现象且无确诊案例。家人中70-90岁大约7-8位。
所居住的小区由于大多数是退休人员,70-90人群大约也有80-100人,据称无人被感染。
从身边的状况看,虽然很多属于高度易感人群(高龄居多),但并没有出现大规模的感染状况。只有一种可能性就是我们并没有接触到高浓度病毒。
从截止2020年2月15日的数据看,武汉市累计确诊人数37914。湖北省外确诊12170人。湖北省内武汉之外确诊人数16492人。假设武汉以外的确诊病人全部与武汉有关,根据武汉市政府公布的数据,一个月内留居武汉的大约900万人,离开武汉大约500万人。武汉以内的确诊率为0.42%,武汉以外的确诊率为0.57%。从数据上来看,整个传播过程还是集中在流动性人群为主,流动越大,感染率越高。
从个案来看,传播力度非常强,但是为何居住在武汉市的市民仍有896万没有感染。说明有可能病毒在一个区域内集中爆发扩散。
从官方公布的数据看,疫情扩散大约分为三个阶段:
第一阶段,根据柳叶刀发表文章看首例案例发病在12月1日,后期41个案例中27个与华南海鲜市场有关,华南海鲜市场虽然可能不是首发地,但至少是大规模的传播的地方,时间大约为12月1月至1月1日;
第二阶段,1月1日至1月23日封城,医院出现大规模的发热病人,日均门诊量从3000人次暴增到15000人次,同期武汉由于春节因素500万人离开武汉前往外地。医护人员感染发生在大约1月10日左右,李文亮医生也是在此期间感染,另外据凤凰卫视感染记者描述,他也是在1月7-10日期间曾经前往医院治疗感冒,症状消除后,1月20日后再次发热并最终确诊为新冠肺炎。
1.5万人次每天,23天,大约在医院门诊聚集了34.5万人次,人均医院的停留时间都在5-6个小时以上。所以医院大概率是第二阶段传染的主要途径。同时由于大量的病人之间交叉感染,且医院无法确诊也无床位导致这些感染者不同程度的带入家庭和社区。随着春节流动性的提高,通过地铁高铁站飞机场进一步向外扩散。
这一阶段重点的传播场所是应该医院,其次是密切接触者家庭、地铁、高铁、飞机场。人群越聚集停留的时间越长,感染的概率越高。
第三阶段,从1月23日封城至现在,由于封城封路,医院无法容纳大量的患者,很多带病者居家隔离,传播方式主要是医务工作者、家庭和密切接触者。
从目前来看,第三阶段医院的门诊量在下降由于分级治疗,应收尽收,全面隔离等政策的影响下,医院病人间交叉感染数量在下降,但医务人员加大治疗投入,由于物质和医院设备的不足,感染仍在增加。现阶段完全杜绝了公共交通工具、高铁、飞机等传播方式。封城的效果还是非常显著。
从整个扩散过程假设看,普通人只要居家,不外出,未前往医院等高风险场所,做好防护,身边未接触密切接触者的情况下,被感染的概率还是不大。
感谢全国人民对武汉的支持,特别感谢全国医务人员无私无畏的勇敢的精神。
从整个传播的过程来看,有很多方面确实需要总结教训。
关于政府的责任,医疗管理机构的失误等等网上有很多,分析也很正确,在此也不赘述了。作为普通的老百姓做一点其他思考:
第一、医疗体系需要进一步完善。
从整个扩散的过程看,医院成了一个重要的交叉感染的场所,首先需要改变的是老百姓的就医的习惯。网上有的网友留言,这辈子只在协和医院看病,也就是说大量的患者集中于少数的大医院,短期爆发的传染病在本身抵抗力极弱的病人之间广泛传播,最终流入家庭和社区。
这几年任何一个国人都可以感受到看病难,大医院原来越膨胀,中小型医院越来越萎缩,让传染病更容易集中短期爆发,导致医疗资源严重不足、医疗挤兑的惨剧。
个人觉得还是应该多发展一些中型医院,更广泛的覆盖到普通居民,减少医院之间的差异化,同时重点发展一些专科医院。缓解在集中爆发疾病情况下的患者过于集中。同时常备一些用于突发传染病的专业床位。
特别在地县级别的医院,无论从数量到从业人员到设备都应有更大的投入,同时所有医院的降低差异化。解决集中看病的矛盾。
第二、居民的传染病常识非常薄弱,加强对基本防疫常识的培养和教育,长期坚持,无知更容易恐慌,更容易导致医疗挤兑,流言泛滥。
其他的体系建设需要更为专业的人士来更深入的探讨和研究。
第三,在扩大医疗覆盖范围的基础上,进一步推动预约似就诊的方式,避免短期大面积病患过于集中,最大限度的降低集中性传染病的扩散的可能性。
本文仅仅是普通老百姓的一点点思考,大家都需要一个安全健康的生活环境。最终疫情一定会被战胜、希望能以最小的代价获得最大的胜利。

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