晚间咳嗽一咳就是一两个月,医生提醒注意这个病,普通止咳药无效

天气寒冷,门诊咳嗽病人剧增,很多人反复咳嗽一两个月,不停的吃各种镇咳药和抗生素,收效甚微,其实这其中很大一部分人是属于气道反应性增高,通俗的讲是气管过敏。过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽。其原因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎。过敏性咳嗽常发生于儿童和过敏体质者,尤其是咳嗽变异性哮喘,晚间咳嗽为主,用普通止咳药一点效果没有。
过敏性咳嗽其主要原因在于呼吸道对各种物质过敏,气道高反应,从而引起咳嗽,常见过敏原包括冷空气、灰尘、动物皮毛、羽毛、烟雾、化学气体、霉菌、病毒、食物等等。所以缓解过敏性咳嗽重点是尽量远离过敏原,扭转过敏体质。比如最近天气寒冷,一定注意防寒保暖,出门戴口罩,不抽烟,不接触二手烟。饮食忌寒凉,忌辛辣刺激及过分油腻食品。
很多人对咳嗽认识上有个误区,认为咳嗽一定是气道发炎了,于是不停的吃各种抗生素,其实过敏性咳嗽并不是细菌感染所致,使用抗生素是没有太多用处的,反复使用抗生素还会引起机体耐药。当出现反复干咳不能缓解,可以至医院做气道反应性测定(支气管激发实验),明确是否存在咳嗽变异性哮喘。
治疗上可以使用β受体激动剂和糖皮质激素,常用的为吸入剂比如舒利迭和信必可。儿童可以使用吸入性布地奈德和硫酸特布他林进行雾化治疗,雾化治疗呼吸道局部药物浓度高,缓解过敏性咳嗽效果较好。口服抗过敏药物,比如茶苯海明、左旋西替利嗪或者氯雷他定。另外口服白三烯抑制剂孟鲁司特钠。当反复咳嗽合并发热、咳痰,考虑继发感染可能,这时候可以适当短期使用抗生素联合治疗。
过敏性咳嗽另一个原因见于上气道咳嗽综合征,它是指由于鼻部疾病分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。通常合并鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴漏感。多见于有慢性过敏性鼻炎,咽喉炎患者,治疗上包括鼻喷糖皮质激素和口服抗组胺剂(如马来酸氯苯那敏)和减充血剂(盐酸伪麻黄碱)。至耳鼻喉科门诊就诊,针对鼻咽部疾病治疗后,咳嗽症状可以得到缓解。

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